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艾滋病的职业防护PPT课件.ppt

艾滋病的职业防护PPT课件

云峰
2019-07-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《艾滋病的职业防护PPT课件ppt》,可适用于医药卫生领域

全国最大的共享资料库,等您下载。本资料为艾滋病的职业防护PPT课件.ppt文档,由极速快3-极速快3技巧用户提供,以下为正文内容。

艾滋病职业防护**控制感染发生的主要措施:(一)控制感染源(二)切断传播途径(三)保护易感人群**(一)切断传播途径:洗手、戴手套、戴口罩和防护目镜穿、脱隔离衣其他(面罩、防水围裙)(二)控制感染的防护措施、隔离已感染的患者及病原携带者、按规定处理污染物及废弃物、环境储源的防护措施(三)保护易感人群**医疗防护镜**医疗垃圾袋锐器盒**艾滋病我们面临的新挑战自从年在美国的同性恋者中发现HIV到年代中期艾滋病席卷全世界艾滋病毒就以传播速度快范围广危害大而闻名于世。**截止目前我国出现了很多感染性职业暴露的事例并有增多趋势。北京地坛医院就曾先后收治过3名护士她们都是在工作中不慎因针刺伤和皮肤无保护措施而暴露于艾滋病感染者的血液后发生艾滋病毒感染。又如某医院在一次意外伤急诊抢救中名医护人员均因无保护措施参加抢救在抢救中均直接接触血液频率最多的那位重伤员后经检测证实是艾滋病人致使名医务人员全部遭受艾滋病病毒职业暴露。半年后有名血液检出艾滋病病毒抗体阳性造成一起医务人员艾兹病毒职业暴露的悲剧。**职业危险因素:医务人员可因针头刺伤或粘膜被污染的血液溅污而接触病毒已有因被HIV的血液针头刺伤医务工作者而发病的报导虽然病例不多但应引起高度重视!!!**一、艾滋病基本概念和流行概况二、艾滋病流行环节三、艾滋病临床表现四、艾滋病职业暴露五、职业暴露后的处理六、职业暴露的预防**什么是艾滋病艾滋病的医学全称是ldquo获得性免疫缺陷综合征rdquo英文缩写为AIDS故称之为艾滋病是由艾滋病病毒又称人类免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体后破坏人的免疫系统而发生的一种病死率极高的传染病一、艾滋病基本概念和流行概况**艾滋病(AIDS)-获得性免疫缺陷综合征:获得性:病因是后天获得而不是先天具有的免疫缺陷:发病机理是造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失综合征:临床症状主要是由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群世界性、致死性传染性疾病艾滋病为法定乙类报告传染病**原理:HIV是一种能生存于人的血液中并攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为攻击目标大量吞噬、破坏T淋巴细胞从而使整个人体免疫系统遭到破坏最终人体丧失对各种疾病的抵抗能力而导致死亡。根据HIV的基因差异分为HIV型和HIV型全球流行的主要是HIV型病毒株。**HIV进入人体后的带毒状态个体即称HIV感染者HIV感染者出现严重的临床症状称为AIDS患者通过检测血液中有无艾滋病病毒抗体确定是否被感染**自年世界首例艾滋病病人报告以来艾滋病已成为严重危害人类健康和生存的社会问题艾滋病的迅速蔓延抵消了社会发展的成果加剧了贫困、不平等和不安扩大了社会的边缘弱势人群使成千上万的艾滋病患者和病毒感染者处于贫病交加和被歧视被遗弃的境地全球艾滋病流行状况**二、艾滋病流行环节传染源无症状病毒携带者爱滋病病人传播途径性传播血液传播母婴传播易感人群人群普遍易感无国界、无季节性。**性接触传播:在世界范围内性接触是艾滋病最主要的传播途径。同性恋特别是男同性恋者由于直肠粘膜为单层柱状上皮细胞易破损出血HIV病毒易侵入。异性恋者多为性乱者特别是妓女等无保护措施的高危性接触伴其它性传播疾病的感染者由于生殖器粘膜的炎症充血、溃疡破损等导致病毒侵入。HIV的传播途经**血液和血制品传播:不洁的输、受血被污染的血制品、吸毒、静脉注射、医源性感染等。母婴传播:母mdashmdash胎、母mdashmdash婴、怀孕期间、分娩时、哺乳期/的感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把艾滋病传染给婴幼儿。大部分感染了艾滋病病毒的婴幼儿会在岁以前死亡。HIV的传播途经**日常生活接触:握手、拥抱、礼节性亲吻、咳嗽、打喷嚏、呼吸共用一般物品:餐具、同吃同饮、厕所、浴室、床单、衣被、电话、办公用品、钱币、劳动用品公共场所:学校、办公室、游泳池、交通工具、娱乐设施、医院生物媒介:蚊虫叮咬年香港医务人员在护送一名艾滋病病人入院时的情景至今已成历史以下途径不会传播艾滋病:**三、艾滋病临床表现持续的不名原因发烧体重进行下降反复发生肺部感染慢性迁延性腹泻反复发生的皮疹卡氏肺囊虫肺炎机会性感染肿瘤神经系统症状**四、艾滋病的职业暴露(一)HIV职业暴露的感染源(二)HIV职业暴露的原因(三)发生职业暴露后的危险性1、发生职业暴露后感染HIV的概率2、增加感染危险性的暴露因素包括**什么是HIV职业暴露?是指工作人员如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等在从事艾滋病防治工作及有关工作中意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤而导致有被HIV感染可能性的情况**感染者或病人的血液、含血体液感染者或病人的精液、阴道分泌物含HIV的实验室标本、生物制品、器官等。(一)HIV职业暴露的感染源传染性的体液包括血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液、一切有可见的血液污染的体液。不具有传染性的体液包括唾液、泪液、汗液、尿液、粪便**体液中的HIV**常具有窗口期在窗口期内检测不到HIV抗体艾滋病的潜伏期很长感染者从外表无法识别却具有传染性。艾滋病无特异的临床表现病人常到各科(皮肤科、神经科、口腔科等)就医就诊时不易及时作出诊断所以医务人员更多的是面对潜在的传染源。医务人员发生职业暴露的潜在危险性**(二)HIV职业暴露的原因职业暴露感染HIV主要暴露途径:)针刺损伤利器类型以中空针头为主)接触血液或体液的操作年全国HIV职业暴露方式**(三)发生职业暴露后的危险性职业暴露后存在感染爱滋病病毒的危险性取决于暴露的性质、接触病毒的多少等诸多因素。**医务人员因为诊断、治疗或护理病人接触并暴露与HIV传染源的机会较多。以下是常见的情况:()护理人员在给HIV感染者或艾滋病病人抽血、注射时被针头刺伤或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。如国外曾报道名护士在护理艾滋病人过程中不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤分别在天和天出现HIV抗体阳转。()血库或实验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤。或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液。**()血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液。()HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。**高危人群医务工作者特别是外科、口腔科、妇产科医师无疑是HIV职业暴露的危险人群。除此以外病房护理HIV感染者和艾滋病患者的工作人员、手术室的护士和麻醉师、有关血库、化验室和血液透析病室工作人员、尸体解剖人员、甚至相关的清洁工人、警察等也都是HIV职业暴露的高危人群。**HIV在医务人员中的感染(年美国)*工作类型已确诊感染可能发生感染合计口腔科医师(包括助理)077尸体防腐/太平间医务人员033急救人员/医士01010家庭护理员11213女管家/保洁工178临床实验室技师161632非临床实验室技师303护士212849非外科医师61117外科医师066呼吸内科123透析室技术人员123外科技术人员213技术人员/理疗师等055其他工作岗位011总数52111163*医务人员中HIV感染的职业分布在已证实的例职业暴露感染者中主要是护士(名)、实验室技术人员(名)和医生(名)**1、发生职业暴露后感染HIV的概率美国曾调查艾滋病职业暴露的危险概率约为万显著低于暴露于HBV刺伤的感染概率()一般而言针刺的平均血量为mul一次针头刺伤感染HIV的概率为粘膜表面暴露后感染的概率为无破损皮肤暴露者无感染发生**2.增加感染危险性的暴露因素包括接触污染血液的量多伤口深针头的特性:空心针头较实心感染的可能性大造成伤口的器械上有明显的血迹器械曾置于病人的静脉或动脉血管内(采血的针头)体液离开身体时间越短危险性越大病人在事故天内死于艾滋病。晚期的患者HIV的滴度高患者病毒载量高开放性暴露、暴露时间长、暴露范围大、暴露后处理不及时、不恰当**粘膜或皮肤有伤口有体液交换发生要达到一定的病毒量职业暴露感染HIV的条件?**五、职业暴露后的处理(一)职业暴露后应遵循的处理原则:(二)职业暴露发生后处理程序**职业暴露后的处理(一)职业暴露后应遵循的处理原则:及时处理原则及时报告原则保密原则知情同意原则。**及时处理原则意外暴露一旦发生应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒服用抗病毒药物服药时机是越快越好一般在小时内服药的预防性效果较好**及时报告原则报告的目的报告是为了部门和单位领导了解和分析意外发生原因和后果以便于对当事人提供医疗和心理支持并在发生暴露感染HIV情况下对个人、家庭生活予以救助和提供必要的社会保障发现处理中的疏漏之处使处理尽量完善妥当。以便专家进行风险评估和确定是否采取预防性服药。职业暴露后的一些善后措施。**及时报告原则报告的内容:事故发生的时间、地点及经过暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度暴露源种类(培养液、血液或其他体液)和含有HIV的情况处理方法及处理经过。**保密原则由于目前社会对艾滋病认识的偏差导致HIV感染者面临来自各方面的歧视和压力。因此事故当事人最好向单位主要领导和部门主管报告。有关知情人应当为当事人保密不得向外界和无关人员泄露当事人的有关情况。**知情同意原则鉴于职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用预防性服药效果不是%育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题因此在采取预防性用药前工作人员应事先向事故当事人告知有关预防性用药的利弊由当事人自己做出是否用药的选择并签订知情同意书。**(二)暴露发生后处理程序HIV职业暴露局部紧急处理危险性评估不选用药选用药HIV监测及随访心理咨询药物副作用监测报告**局部紧急处理如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤应当在伤口旁端轻轻挤压尽可能挤出损伤处的血液再用肥皂液和流动水进行冲洗禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后立即用消毒液(酒精、碘伏、过氧乙酸等)消毒并包扎伤口。如血液、体液等溅洒于皮肤表面应立即先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜应当反复用生理盐水长时间冲洗,禁用眼药水冲洗**进行危险性评估、确定暴露级别级暴露级暴露级暴露、确定暴露源级别轻度类型重度类型暴露源不明型**暴露级别的评估****什么是HIV暴露后预防?HIV暴露后预防(简称PEP)是指可能受到艾滋病毒(HIV)感染的高危人群通过尽早地使用抗病毒药物来阻断感染的预防治疗措施。**预防性服药推荐用药方案基本用药方案(两种逆转录酶制剂)强化用药方案(两种逆转录酶制剂+一种蛋白酶抑制剂)**基本用药方案适用:轻度低危暴露选用药物:两种逆转录酶制剂例如:双汰芝(AZT与TC联合制剂)用药剂量:常规使用剂量连续使用天。**强化用药方案适用:严重暴露选用药物:基本用药方案一种蛋白酶抑制剂(如佳息患剂量为mg次每日次连服天)。**根据不同职业暴露情况进行预防性用药的推荐方案*暴露级别暴露源级别推荐用药方案级级级级级原因不明轻度重度轻度重度轻度或重度原因不明不一定使用PEP基本用药方案基本用药方案强化用药方案强化用药方案基本或强化用药方案*暴露后预防用药最佳时间最好在暴露后小时内最长不超过小时内用药动物实验研究显示在暴露后~小时开始服药将无预防作用。情况严重的职业性暴露即使暴露后~周仍应该预防用药。**暴露后药物预防效果虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染但并不是有效暴露后预防使HIV的感染率降低%**影响暴露后用药失败原因HIV有多种亚型如果暴露于一个耐药的HIV病毒株预防用药可能失败在暴露严重的情况下预防可能失败。动物实验已经证实大量病毒接种预防的有效性会减低用药开始时间延迟病毒已经在靶细胞内大量繁殖或病毒已经在外周血中出现药物的预防作用会减低没有坚持全程天服药或服药剂量不足。**监测监测暴露源监测职业暴露者:本底检测以排除是否有既往HIV感染事故发生后周、周、周、个月、个月时分别抽取血样进行HIV抗体检测以明确是否发生感染在预防性服药过程中要对暴露者进行定期检查了解和处理药物的毒副反应。**建立职业暴露事故登记报告制度职业暴露登记:事故发生的时间、地点及经过暴露方式暴露的具体部位及损伤程度暴露源种类(培养液、血液或其他体液)和含有HIV情况处理方法及处理经过(包括赴现场专家或领导活动)是否实施预防性用药、首次用药时间(暴露后几小时或几天)、药物毒副作用(包括肝肾功能化验结果)及用药的依从性情况定期检测及随访情况。**建立职业暴露事故登记报告制度在发生职业暴露事故后事故当事人要立即向单位负责人报告同时事故单位要立即向当地CDC报告。各CDC于每年月日前和月日前分别将上半年和下半年填写的ldquo艾滋病职业暴露人员个案登记表rdquo报至市艾滋病性病防治中心**小结紧急的快速评估暴露源及暴露情况暴露者的健康状况事故报告小时重新评估随访**六、职业暴露的预防(一)普及性防护措施(二)HIV的消毒**坚持普遍性防护原则WHO推荐的普遍性防护原则认为在为病人提供医疗服务时无论是病人还是医务人员的血液和深层体液(羊水、心包液、腹膜液、胸膜液、滑液、脑脊液、精液及阴道分泌液)也不论他们是阳性还是阴性或任何明显被血液污染的液体时都应当作为具有潜在传染源加以防护均应遵守标准的预防措施而无论病人有否感染HIV均必须采取该项措施。(一)普及性防护措施**普遍性防护原则的主要内容(一)安全处置锐利器具、在进行侵入性操作时一定要保证足够的光线尽可能减少创口出血。、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。、在创口缝合时要特别注意减少意外刺伤。、把用过的注射器直接放到专门的桶中统一处理。、勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。**普遍性防护原则的主要内容(二)对所有器具严格消毒常用的灭菌方法足以HIV使灭活常用环境表面化学消毒剂次氯酸钠溶液乙烷酒精戊二醛异丙基乙醇甲醛**(三)认真洗手医务人员手上沾着的体液可以很容易地用肥皂和水清除干净。(四)使用防护设施避免直接接触体液常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣普遍性防护原则的主要内容**(五)安全处置废弃物运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套处理液体废弃物必须戴防护眼镜没有被血液或体液污染的废弃物可按一般性废弃物处理**通用的安全防护措施保护屏障:手套、口罩或防护眼睛、穿隔离衣和围裙手皮肤破损处都用防水绷带包扎检查病人和接触污染物要洗手**护理人员防护要点实施护理时护士需穿隔离衣戴一次性手套。因为手是接触HIV感染的第一屏障。护理病人之后及护理另一个病人之前必须洗手。护士操作前应向病人做好解释取得合作对不合作的病人或污染危险性较大的操作应由技术熟练的二人配合操作可尽量集中安排并严格按照规范操作程序进行。**当进行侵入性治疗及护理操作时如手术、穿刺、注射等要注意使用锐利针具不要误伤自己。使用注射器时要保证针头安牢在针管上采血后不要将注射器针套套回去。有条件的单位最好使用真空采血管及相应蝶形针具等以保护抽血者不直接接触血液标本。用过的利器必须放到特殊的容器中。如果手套被血液或体液污染则必须及时更换手套或洗净手套防止通过污染的手套将病毒传给其他病人用后的针具应置于坚硬的厚塑料容器内统一消毒毁形处理**(二)HIV的消毒HIV对理化因子的抵抗力:HIV的体外生活力弱对理化因子的耐受力不及HBV因此凡是用于灭活HBV的方法均可将HIV灭活。HIV对热和化学试剂敏感对紫外线不敏感。%的漂白粉溶液、%的次氯酸钠、%的双氧水、%的来苏尔、%的酒精处理分钟既可灭活病毒。℃分钟既可将病毒灭活。pH值小于或大于的溶液在分钟内可灭活病毒**世界艾滋病日为了提高公众对艾滋病危害的认识更有效地唤醒人们采取措施预防艾滋病的传播和蔓延世界卫生组织年月确定每年的月日为世界艾滋病日号召各国在这一天举办各种活动宣传和普及预防艾滋病的知识。***********************************************************************

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