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排泄的护理.ppt

排泄的护理

华龙
2019-07-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《排泄的护理ppt》,可适用于工程科技领域

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泌尿道皮肤呼吸道消化道排泄的途径第一节排尿护理掌握女病人导尿术、男病人导尿术留置导尿管术、膀胱冲洗术、尿标本的采集。熟悉常见的异常排尿及护理了解与排尿有关的解剖生理内容与目标复习旧课泌尿系统的组成尿道解剖耻骨前弯耻骨下弯两个弯曲三个狭窄。排尿的生理一、排尿活动的评估(一)尿液的评估尿量与次数颜色透明度酸碱度比重气味血尿血红蛋白尿胆红素尿乳糜尿正常颜色尿液的颜色尿液的酸碱反应PH值mdashmdash比重mdashmdash固定在提示肾功能障碍烂苹果味糖尿病酮症酸中毒氨臭味泌尿道感染尿量异常尿潴留尿失禁膀胱刺激征(二)排尿活动的异常、尿量异常、膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛。、尿潴留概念尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出原因机械性梗阻如前列腺肥大或肿瘤动力性梗阻如外伤、疾病、麻醉剂所致排尿中枢活动障碍或抑制心理因素如不习惯卧床排尿、焦虑、尿失禁概念排尿失去意识控制尿液不自主流出真性尿失禁尿持续流出膀胱处于空虚状态。假性尿失禁尿液充盈达一定压力时溢出少量尿膀胱不能排空。压力性尿失禁腹内压升高,少量尿液排出。原因(三)影响因素的评估心理因素个人习惯治疗及检查疾病气候变化液体饮食摄入文化因素二、常见的护理问题和护理措施(一)尿潴留病人的护理患者尿潴留解除患者及家属能叙述尿潴留的原因和预防措施。护理目标心理护理提供隐蔽的排尿环境调整体位和姿势诱导排尿热敷、按摩健康教育遵照医嘱给予药物治疗导尿术护理措施(二)尿失禁病人的护理护理目标患者心理压力减轻患者皮肤完整无泌尿系感染患者及家属能叙述尿失禁的原因和排尿功能训练的方法护理措施心理护理皮肤护理外部引流重建正常的排尿功能()持续的膀胱训练()摄入适当的液体()肌肉力量的锻炼予以导尿术留置导尿三、与排尿有关的护理技术(一)导尿术(catheterization)【定义】是在严格无菌操作下用无菌导尿管自尿道插入膀胱从而引出尿液的方法。【目的】为尿潴留病人放出尿液减轻痛苦协助临床诊断为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗【用物】导尿包各种导尿管【单腔】常用于一次性导尿。【双腔】常用于留置导尿。【三腔】常用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。步骤、备物、核对、解释、遮挡、体位、初步消毒顺序上rarr下外rarr内阴阜rarr大阴唇rarr小阴唇rarr尿道口一次用一个棉球用%的新洁尔灭或碘伏、放置导尿包、倒消毒液、戴无菌手套、铺洞巾、润滑导尿管、再次消毒【消毒的顺序】上rarr下内rarr外尿道口rarr小阴唇rarr尿道口、插管插入cm见尿后再插入cm。【初步消毒的顺序】阴阜rarr阴囊rarr阴茎rarr龟头、冠状沟rarr尿道外口男病人导尿术【再次消毒】插管deg为什么?插入cm见尿后再插入cm。用物必须严格灭菌操作按无菌操作进行预防泌尿系统感染。【导尿的注意事项】向病人耐心解释注意保护病人。为女病人导尿时如果误入阴道应立即换管重新插入防止泌尿系统的感染。导尿管应选择光滑和粗细合适的插管时动作应轻柔避免损伤尿道粘膜。对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人第一次放尿不得超过ml。(二)留置导尿术(retentioncatheterization)【定义】在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。【目的】抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重以密切观察病人的病情变化。为盆腔手术排空膀胱使膀胱持续保持空虚避免术中误伤。某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管便于引流和冲洗并减轻手术切口的张力促进切口的愈合。为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液保持会阴部的清洁干燥。为尿失禁病人行膀胱功能训练。集尿袋女病人尿管固定法注意应先剃去阴毛男病人尿管固定法气囊导尿管接集尿袋固定尿袋健康教育向病人说明摄取足够的水分和进行适当活动对预防泌尿道感染的重要性。注意保持引流通畅避免导尿管受压、扭曲、堵塞等。防止泌尿系统感染。防止导尿管脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压防止尿液返流导致感染的发生。训练膀胱反射功能可采用间歇性夹管方式。观察尿液情况每周尿常规检查次。留置导尿病人的护理如何防止泌尿系统感染保持尿道口清洁予以会阴擦洗qdbid。更换集尿袋qd及时排空集尿袋并记录尿量。更换导尿管qw,硅胶导尿管可酌情延长更换周期。cm(三)膀胱冲洗ldquoYrdquo型接管目的保持其尿液引流通畅。清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物,预防感染。治疗某些膀胱疾病常用冲洗液生理盐水、%呋喃西林%硼酸、洗必泰%新霉素冲洗液温度、量℃-ml-次天压力液面距床面cm滴速一般为滴min(四)尿标本的采集尿常规标本留晨尿ml尿培养标本先清洁、消毒外阴部取中段尿导尿留或h尿标本防腐剂如甲醛、浓盐酸、甲苯

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