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国家基本公共卫生项目考核体系解读.ppt.ppt

国家基本公共卫生项目考核体系解读.ppt

军庭
2019-09-07 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

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国家基本公共卫生项目考核体系解读济南市第五人民医院曹卫平为全面考核各地国家基本公共卫生服务项目的执行情况和实施效果卫生部妇社司、财政部社保司和卫生部项目监管中心组织有关专家经过多次研究和讨论制定了《年度国家基本公共卫生服务项目考核实施方案》。一、考核目的通过对各地国家基本公共卫生服务项目开展情况和实际效果进行考核发现项目实施中存在的问题提出解决问题的意见和建议及时总结经验规范项目管理保证项目资金安全和发挥效益促进医改惠民政策的有效落实。二、考核标准和内容考核实行百分制考核内容包括年国家基本公共卫生服务项目的组织管理情况、资金管理情况、服务数量和质量以及项目实施效果等。考核共选择指标个各部分分值分别为:组织管理分资金管理分项目执行分实施效果分综合情况分。分别对省、市和县不同级别打分以及同级别不同机构打分计算平均分作为被考核省的考核分数。(一)组织管理考核项目实施方案、资金管理办法、绩效考核方案等制度建设情况考核项目督导、考核和培训工作的开展情况。(二)资金管理考核项目资金的筹集和拨付情况考核项目资金的到位和使用合规情况考核对项目资金的专项核算情况。(三)项目实施情况考核按照《国家基本公共卫生服务规范(年版)》的要求开展类基本公共卫生服务的数量和质量情况。(四)社会效果考核城乡居民对国家基本公共卫生服务的满意情况。(五)综合情况综合评价被考核地区执行国家基本公共卫生服务项目的能力和项目实施的整体情况。三、考核对象(一)考核样本现场考核以省(区、市)为单位每个省(区、市)抽查个地级市作为考核地区。考核对象包括各级卫生和财政部门、承担国家基本公共卫生服务项目工作的基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务中心(站)等)以及其他参与基本公共卫生服务项目的相关机构。(二)抽样原则地市和县的选取。原则上县和市辖区的选取按照在地市年人均国内生产总值由高到低排名在处选取。为保证现场考核工作高效开展出发前对每省抽取个地级市。对每个地级市在考核现场抽取个市辖区由当地卫生行政部门根据上述选点原则推荐个县。机构的选取。每个市辖区考核个社区卫生服务中心其中由当地卫生行政部门推荐个考核组在考核现场随机抽取个。每个县考核个乡镇卫生院其中由当地卫生行政部门推荐个考核组在考核现场随机抽取个。每乡镇至少随机抽取个村卫生室。(三)访谈对象考核访谈对象包括基层医疗卫生机构参与基本公共卫生服务的工作人员和城乡居民。四、考核方法(一)听取汇报和进行座谈听取各级基本公共卫生服务项目执行情况汇报并根据汇报与项目相关人员进行座谈深入了解项目进展情况收集有关意见和建议。(二)查阅资料和现场考察收集、查阅和核实项目管理制度、考核填报表、会计凭证、健康档案和其他项目活动资料。并根据资料核查情况延伸到项目活动开展地点实地了解基本公共卫生服务工作开展情况。(三)定性访谈和问卷调查通过定性访谈和填写调查问卷等方式对基层工作人员和城乡居民进行调查。访谈以面谈为主可根据实际情况采取电话访谈等其他方式。考核流程:由省卫生厅提供汇报材料包括组织管理、资金管理、业务执行情况及被查地市工作量汇总表rarr市级卫生行政机构提供被查区上述情况汇报rarr区级卫生行政机构提供被查机构上述情况汇报rarr被查机构提供组织管理、资金管理相关资料及年公共卫生工作量汇总表实施现场考核rarr考核结束后统一向省卫生厅反馈考核结果考核抽查指标评分说明组织管理(分):方案制定(分):项目实施方案(分)专业公共卫生机构和医疗卫生机构职能分工、日常监管督导每缺少项扣分。绩效考核办法(分)绩效考核方法、考核指标体系、服务数量和质量考核标准、考核结果应用每缺少项扣分。基本公共卫生服务专项资金具体管理办法(分)有:分无:分。经费分配(分):资金分配和拨付标准(分)确定服务数量和标准有合理的成本测算制定成本补偿参考标准资金拨付计划每缺少项扣分。管理和考核(分)基层公共卫生服务人员对基本公共卫生服务项目的熟悉情况(分)(问卷实际得分问卷应得分)访谈人数*分督导和绩效考核(分)无督导和绩效考核报告扣分无发现问题的反馈扣分绩效考核结果未统计和公示扣分发现卫生行政部门未根据绩效考核结果安排经费扣分发现一个基层卫生机构未根据绩效考核结果安排经费或采取奖惩措施扣分。数据审核(分)每发现一处不符扣分。资金管理(分)资金筹集(分)人均补助经费(分)是:分否:分资金下达及时性(分)预拨资金拨付周期(分)拨付周期每延迟天(不足天视为没有超期)扣分。资金到位情况(分)资金到位率(分)每递减扣分。资金支出情况(分)资金支出率(分)资金支出率ge分每递减扣分若无专项核算无法明确资金支出金额分。资金支出合规性(分)支出合规率(分)得分=支出合规率*会计信息质量(分)专项核算(分)专项收支科目核算:分建立辅助帐核算:分其他:分。项目执行(分)居民健康档案管理(分)健康档案建档率(分)农村:健康档案建档率*分满分分超过按分计算。城市:健康档案规范化建档率*分满分分超过按分计算。抽查的健康档案合格率(分)(抽查的健康档案合格率*分)-(不真实档案数*分)满分分抽查的健康档案合格率超过按分计算。健康教育(分)抽查的健康教育开展情况(分)社区卫生服务中心、乡镇卫生院没有健康教育资料印刷或发放记录扣分社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室健康教育宣传栏设置不符合国家规范的要求:扣分。预防接种(分)抽查的岁儿童脊灰疫苗接种率(分)抽查的岁儿童脊灰疫苗接种率ge:分每下降:扣分。传染病防治(分)抽查的传染病疫情报告率(分)抽查的传染病疫情报告率<:分。~个月儿童健康管理(分)抽查的儿童系统管理率(分)抽查的儿童系统管理率*分-(不真实档案数*分)抽查的儿童系统管理率超过按分计算。孕产妇健康管理(分)抽查的产前健康管理率(分)抽查的产前健康管理率*分-(不真实档案数*分)抽查的产前健康管理率超过按分计算。老年人健康管理(分)抽查的岁及以上老年人体检率(分)抽查的岁及以上老年人体检率*分抽查的岁及以上老年人体检率超过按分计算。高血压患者健康管理(分)抽查的高血压患者规范管理率(分)抽查的规范管理率*分-(不真实档案数*分)抽查的高血压患者规范管理率超过按分计算。抽查的管理人群血压控制率(分)抽查的管理人群血压控制率*分抽查的管理人群血压控制率超过按分计算。糖尿病患者健康管理(分)抽查的糖尿病患者规范健康管理率(分)抽查的规范管理率*分-(不真实档案数*分)抽查的糖尿病患者规范健康管理率超过按分计算。抽查的管理人群血糖控制率(分)抽查的管理人群血糖控制率*分抽查的管理人群血糖控制率超过按分计算。重性精神疾病患者管理(分)抽查的重性精神疾病患者规范管理率(分)抽查的规范管理率*分抽查的重性精神疾病患者规范管理率超过按分计算。项目实施效果(分)项目实施效果(分)居民对基本公共卫生服务的满意情况()所有居民满意度问卷总得分*随机调查的居民人数。项目执行综合情况(分)项目执行综合情况(分)被考核地区执行国家基本公共卫生服务项目的能力和项目开展的总体情况(分)组织管理考核小组:分资金管理考核小组:分项目执行考核小组:分考核组综合讨论评分:分。综合情况得分=组织管理考核小组评分资金管理考核小组评分项目执行考核小组评分考核组综合评分。老年人健康体检记录核查表说明:随机抽取年岁及以上老年人健康体检记录核查。每县或市辖区至少核查份健康体检记录是否规范。根据核查情况判断档案填写和老年人获得的服务是否符合国家规范要求。将各题回答结果填在ldquo回答rdquo栏中。高血压患者健康管理核查表说明:随机抽取年高血压患者健康管理档案核查。第一步:核查档案记录的真实性。第二步:核查真实的健康管理档案是否符合国家规范要求每县或市辖区至少核查份健康管理档案是否规范。根据核查情况判断档案记录是否真实档案填写是否符合国家规范要求。将各题回答结果填在ldquo回答rdquo栏中。型糖尿病患者健康管理核查表说明:随机抽取年型糖尿病患者健康管理档案核查。第一步:核查档案记录的真实性。第二步:核查真实的健康管理档案是否符合国家规范要求每县或市辖区至少核查份健康管理档案是否规范。根据核查情况判断档案记录是否真实档案填写是否符合国家规范要求。将各题回答结果填在ldquo回答rdquo栏中。检查中的问题一组织管理项目执行主体不明确。项目考核指标体系及成本补助标准可操作性差。基本公共卫生项目的绩效考核过程和结果资料不完善。二资金管理支出合规率问题较多包括截流、挪用、支付不合格及资金支出进度与业务进度不匹配。个别基层医疗机构对项目资金没有做到专帐管理、收支专项核算。三项目执行情况居民健康档案不规范主要表现在有些地区体检记录填写不符合国家规范要求空项、漏项、错项较多部分居民对健康档案知晓率较低。部分卫生院与村卫生室项目分工不合理儿保妇保工作完全下沉于村卫生室村医难以完成专业技含量较高的儿保妇保工作。老年健康查体不规范项指标中空项、漏项、错项较多如空腹血糖改为尿糖。高血压、糖尿病患者健康管理中常见的问题是随访质量不高按照国家规范要求的随访记录中对并发症监测的管理缺项、漏项较多如高血压病人服药的依从性、生活方式的指导、随访血压达标情况的管理以及糖尿病患者健康体检项目中并发症监测均描述的不够完善。下一步如何做好我省公共卫生项目考核工作几条建议希望进一步科学制定农村卫生院与卫生室功能定位及职责分工。卫生院不论在人力资源、财力、物力等诸多方面都明显强于卫生室而村医身兼数职特别是专业性较强的儿保妇保工作更是显得力不从心卫生院应该发挥主体作用不断提高公共卫生服务人员的整体素质。各级行政主管部门要强化对项目的监管力度完善组织机构建立健全对项目检查督导的长效机制。根据国家年基本公共卫生项目规范要求同时结合我省实际情况尽快统一建立健康档案体检及老年查体标准。进一步扎实做好居民健康档案、老年健康查体、高血压、糖尿病的随访工作提高随访服务质量及数量逐步达到国家要求标准。根据目前公共卫生项目经费使用情况尽快出台详实的资金使用管理办法加强社区财务人员培训规范资金的配套、使用及管理。各级政府加大对基本公共卫生项目宣传力度可利用电台、电视台、报纸等各种媒体广泛宣传告之于民使老百姓真正享受到公共卫生均等化的服务。谢谢!

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