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孕产妇健康管理服务规范.doc

孕产妇健康管理服务规范

莫文化5
2019-02-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《孕产妇健康管理服务规范doc》,可适用于综合领域

全国最大的共享资料库,等您下载。本资料为孕产妇健康管理服务规范.doc文档,由极速快3-极速快3技巧用户提供,以下为正文内容。

孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内所有孕产妇。二、服务内容(一)孕周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》进行次孕早期随访。孕妇健康状况评估:询问既往史、家族史等观察体态、精神等并进行一般体检、妇科检查和血常规检查有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇及时转诊到上级医疗保健机构并在周内随访转诊结果。(二)孕~周、~周各进行次产前随访对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。孕妇健康状况评估:通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。对未发现异常的孕妇除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导并落实孕周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。对发现有异常的孕妇要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇要立即转上级医疗保健机构急诊。(三)孕~周、~周各进行次产前随访重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行并酌情增加次数。询问前次产前检查之后有无特殊情况出现特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。测量体重及血压检查有无水肿及其他异常建议复查血常规和尿常规。复查胎位听胎心率测宫底高度、腹围并注意胎儿大小与孕周是否相符。对孕妇进行孕期保健教育并督促做好自我监测。(四)产后访视:乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后应于~天内到产妇家中进行产后访视进行产褥期健康管理加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。通过观察、询问和检查了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇应及时转至上级医疗保健机构治疗。通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 (五)产后天健康检查。为正常产妇做产后健康检查异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。通过询问、观察、一般体检和妇科检查必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养个月等方面的指导。三、服务流程四、服务要求(一)开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。(二)从事孕产妇健康管理服务工作的人员(含乡村医生)应取得相应的执业资格并接受过孕产妇保健专业技术培训。(三)按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。(四)加强与村(居)委会、妇联、计生等相关部门的联系掌握辖区内孕产妇人口信息。(五)加强宣传告知服务内容使更多的育龄妇女愿意接受服务提高早孕建册率。(六)将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。(七)积极运用中医药方法(如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等)开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。五、考核指标(一)早孕建册率=辖区内怀孕周之前建册的人数该地该时间段内活产数×%。(二)产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受次及以上产前随访服务的人数该地该时间段内活产数×%。(三)产后访视率=辖区内产后天内的接受过次及次以上产后访视的产妇人数该地该时间段活产数×%。六、附件第次产前随访服务记录表第~次产前随访服务记录表产后访视记录表产后天健康检查记录表附件第次产前随访服务记录表姓名:                   编号□□-□□□□□填表日期年月日填表孕周周周丈夫姓名 丈夫年龄 丈夫电话 孕次 产次 末次月经年月日预产期年月日既往史无心脏病肾脏疾病肝脏疾病高血压贫血糖尿病其他□□□□□□□家族史遗传性疾病史 精神疾病史其他□□□妇科手术史无 2有□孕产史流产死胎死产新生儿死亡身高cm体重kg体质指数 血压mmHg听诊心脏:未见异常异常□肺部:未见异常异常□妇科检查外阴:未见异常异常□阴道:未见异常异常□宫颈:未见异常异常□子宫:未见异常异常□附件:未见异常异常□辅助检查血常规血红蛋白值gL白细胞计数值L血小板计数值L其他尿常规*尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他肝功能*血清谷丙转氨酶UL血清谷草转氨酶UL白蛋白gL总胆红素μmolL结合胆红素μmolL肾功能*血清肌酐μmolL血尿素氮mmolL血钾浓度mmolL血钠浓度mmolL阴道分泌物*未见异常滴虫霉菌其他□□□梅毒血清学试验*阴性阳性□HIV抗体检测*阴性阳性□总体评估未见异常异常□转诊无有□原因:机构及科室:下次随访日期年月日随访医生签名              填表说明.本表由医生在第一次接诊孕妇(尽量在孕足周前)时填写。若未建立居民健康档案需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。.填表孕周:为填写此表时孕妇的怀孕周数。.孕次:怀孕的次数包括本次妊娠。.产次:指此次怀孕前孕期超过周的分娩次数。.末次月经:此怀孕前最后一次月经的第一天。.预产期:可按照末次月经推算为末次月经日期的月份加或减为预产期月份数天数加为预产期日。.既往史:孕妇曾经患过的疾病可以多选。.家族史:填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病若有请具体说明。.孕产史:根据具体情况填写若有填写次数若无填写“”。.体质指数=体重(kg)身高的平方(m)。.总体评估:根据孕妇总体情况进行评估若发现异常具体描述异常情况。.转诊:若有需转诊的情况具体填写。.下次随访日期:根据孕妇情况确定下次随访日期并告知孕妇。.随访医生签名:随访完毕核查无误后随访医生签署其姓名。附件第~次产前随访服务记录表姓名:                     编号□□-□□□□□项目第次第次第次第次随访日期    孕周(周)    主诉    体重(kg)    产科检查宫底高度(cm)   腹围(cm)    胎心率(次分钟)   血压(mmHg)血红蛋白值(gL)    尿蛋白*    其他检查* B超血糖筛查 分类未见异常□异常未见异常□异常未见异常□异常未见异常□异常指导个人卫生膳食心理运动个人卫生膳食心理自我监护母乳喂养个人卫生膳食心理分娩准备母乳喂养个人卫生膳食心理分娩准备母乳喂养转诊无有□原因:机构及科室:无有□原因:机构及科室:无有□原因:机构及科室:无有□原因:机构及科室:下次随访日期    随访医生签名          填表说明.孕周:为此次产前检查时的妊娠周数。.主诉:填写孕妇自述的主要症状和不适。.体重:填写此次测量的体重。.产科检查:按照要求进行产科检查填写具体数值。.血压:血压斜线前填写收缩压斜线后填写舒张压。.血红蛋白值:进行血常规检查填写血红蛋白结果。.其他检查:若有填写此处。包括B超、心电图、血糖、ABO抗体效价等检查。.分类:根据此次随访情况对孕妇进行分类若发现异常写明具体情况。.指导:做了哪些指导请在对应的选项上划“√”可以多选未列出的其他指导请具体填写。.转诊:若有需转诊的情况具体填写。.下次随访日期:根据孕妇情况确定下次随访日期并告知孕妇。.随访医生签名:随访完毕核查无误后随访医生签署其姓名。附件产后访视记录表姓名:                     编号□□-□□□□□随访日期年 月 日体温℃一般健康情况 一般心理状况 血压mmHg乳房未见异常异常  □恶露未见异常异常  □子宫未见异常异常  □伤口未见异常异常  □其他 分类未见异常异常  □指导个人卫生心理营养母乳喂养新生儿护理与喂养□□□□□转诊无有□原因:机构及科室:下次随访日期 随访医生签名    填表说明

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